黃榮麗

清河縣中醫院檢驗科

每個人都很熟悉醫院的實驗室。它是一個重要的醫學實驗室，測試人體血液和體液等標本。除了各種高大的儀器，我們的好幫手還有一個小巧精致的好朋友——光學顯微鏡。

顯微鏡就像我們的千里眼，可以用來觀察骨髓、血液和體液的有形成分，放大千倍，出現異常細胞。

話不多說，先拍幾張血圖。

視野中有許多原始粒細胞。健康人通常看不到外周血中的原始和幼稚細胞（健康成人骨髓中的原始粒細胞<2%）。

這是一種急性髓系白血病患者。

圖中的巨大細胞是產板型巨核細胞，其邊緣部分破裂脫落后形成血小板。

圖中許多球形紅細胞失去了正常紅細胞的雙凹圓盤。

這是遺傳性球形紅細胞增多癥患者。

這是酯酶染色下的骨髓涂片，不像國畫中的葡萄。

圖中桑椹樣細胞為Mott細胞，多發性骨髓瘤患者骨髓片中多見。

圖為兩個異形淋巴細胞，EB傳染性單核細胞增多是由病毒引起的。

科普小知識

血液是一種紅色、不透明、粘稠的液體，在人的血管和心臟中流動。血液由血漿和血細胞組成，包括紅細胞、白細胞和血小板。

紅細胞的平均壽命為120天，直徑只有7~8.5μm，通過毛細血管可以改變形狀，具有一定的彈性和可塑性；紅細胞的主要功能是運輸O2和CO2，此外，在酸堿平衡中也起到一定的緩沖作用。

白細胞是一種具有防御和免疫功能的無色有核球形細胞。

血小板由骨髓造血組織中的巨核細胞產生，體積很小，在止血、傷口愈合、炎癥反應、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理過程中有重要作用；血小板數量、質量異常可引起出血性疾病。

綜上所述，血液儲存了大量的健康信息，血細胞的形態、數量和相對比例會發生變化，儀器的檢測范圍有限，無法識別血細胞的形態變化、異常結構和寄生蟲。

當醫生發布外周血形態分析和骨髓圖像分析時，我們的好朋友派上用場，在實驗室檢查中，特別是血細胞計數、顯微鏡檢查仍是金標準，血細胞形態學對各種血液疾病、類白血病反應、各種貧血、寄生蟲感染診斷具有重要價值。

副主任醫師王哲點評

文章生動生動，重點介紹了顯微鏡下細胞形態學中外周血和骨髓異常形態的出現與相關疾病診斷的聯系。圖文并茂。建議檢查數據盡可能準確，引用文獻注明來源。更好簡要描述一些細胞形態的特征，然后進行必要的語言細化，以便讀者理解。

王哲，河北省保定市**醫院檢驗科副主任、臨床檢驗副主任醫師、承德醫學院內科副教授；河北省檢驗醫學診斷協會主任、血液系統疾病檢驗診斷委員會常務委員、秘書、河北省中西醫結合協會檢驗醫學委員會常務委員、河北省老年醫學協會血液病委員會委員、保定市檢驗醫師協會常務委員、保定市預防醫學協會衛生檢驗質量控制委員會常務委員。

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注：本文為原創貢獻，不代表國際檢驗醫學媒體和檢驗醫學微信平臺的觀點。請注明原創作者的來源、姓名和單位。

編輯：徐少卿 審校：陳雪禮

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